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時序已進入初秋，早晚溫差大，正是流感、肺炎肆虐的季節。據疾管署的調查，截至9月9日為止，流感併發症的人數已近800人，其中50歲以上者佔比高達6成，顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。

高雄市立大同醫院家庭醫學科主任戴書郁表示，50歲以上民眾本身免疫力較差，若發生流感、肺炎鏈球菌雙重感染，易併發肺炎、腦膜炎、菌血症等重症，治療相當不易。他並且強調，國外研究也指出，若先染流感後染肺炎鏈球菌，病情進展快，致死率極高。

戴書郁醫師說明，50歲以上成人的免疫力會隨著年齡增加而逐漸變差，只要一個小感冒，就有可能引發存在鼻腔內的肺炎鏈球菌侵襲。他指出，從國人感染肺炎鏈球菌的死亡發生率中發現，65歲以上長者若感染侵襲性肺炎鏈球菌，死亡率可高達2成，顯示死亡率會因年齡增加且大幅提高。

▲據疾管署的調查，截至9月9日為止，流感併發症的人數已近800人，其中50歲以上者佔比高達6成，顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。(編按：圖片人物非新聞當事人)

至於較容易受到侵襲性肺炎鏈球菌感染的高危險群，戴書郁醫師表示，5歲以下的嬰幼兒、50歲以上的年長者、慢性病患者及免疫力低下者都需要特別注意。他還特別提到，據國外的研究資料顯示，包括糖尿病、慢性心臟病、慢性肺病、慢性阻塞性肺病等慢性病患者感染侵襲性肺炎鏈球菌的機率，會比平常人高出約3至8倍。

針對侵襲性肺炎鏈球菌感染的治療和預防，戴書郁醫師分析，在臨床上，肺炎感染常使用盤尼西林來進行治療；然而，由於台灣肺炎鏈球菌對盤尼西林產生抗藥性的比例日趨嚴重，且因為抗藥性的問題及抗生素的使用，使醫師很難快速且正確的判斷病原，以致延誤治療良機，讓治療的難度大幅提升。因此，就現階段來說，施打疫苗仍是預防侵襲性肺炎鏈球菌感染最有效的方式。

戴書郁醫師解釋，目前成人有兩種侵襲性肺炎鏈球菌疫苗可以選擇，分別是新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」及舊型的「肺炎鏈球菌多醣體疫苗」，兩種疫苗主要的區別在於「免疫記憶力」。

戴書郁醫師進一步說明，舊型多醣體疫苗雖然含有23種血清型，但卻沒有免疫記憶力，故保護效期只有2至4年，即使後來繼續補打，效果仍然有限；至於新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」適用於50歲以上成人，是目前唯一使用結合技術的成人肺炎鏈球菌疫苗，能成功誘發免疫記憶，提高抗體親和力，所以有較長時間的保護，即使做第二劑的補強接種，也能成功產生有效的抗體反應，且可降低鼻咽腔帶菌，滿足群體保護的需求。

衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)也建議，5歲以下以和65歲以上成人因免疫力較低，故都應優先接種新型肺炎鏈球菌結合型疫苗。另外，包括先天或後天免疫功能不全(包括愛滋病毒感染者)、慢性腎病變（包含腎病症候群）、高血壓心臟及腎臟病、器官移植者等患者，皆被列為肺炎鏈球菌疫苗的感染高危險族群；若50歲以上高危險群成人未曾接種過任何肺炎鏈球菌疫苗者，則應優先接種一劑結合型疫苗。

戴書郁醫師指出，由於疫苗在接種後需要一段時間才能產生免疫反應；因此他建議，50歲以上成人、高危險群都應在秋冬流感高峰期前接種新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」，讓身體的免疫防護提早就位。同時他也呼籲，50歲以上民眾尤其有慢性疾病者，應盡快施打具免疫記憶力的最新型結合型肺炎鏈球菌疫苗，以在流感高峰期正式到來之前，做好侵襲性肺炎鏈球菌感染症的預防。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

南投縣因考量觀光大縣淡旺季人力需求不一，擬不實施一例一休。全國商總暨觀光旅館公會理事長賴正鎰日前就說，觀光占台灣GDP達5%，具開發潛力，應該要被重視，建議加班時數要放寬。工商協進會理事長林伯豐也曾說，企業不是不願意配合，而是一例一休缺乏彈性，希望能放寬加班上限由現在每月46小時放寬到60小時，或加班工時改採總量管制。

南投縣長林明溱日前指出，南投為觀光大縣，以往淡旺季都會視營運狀況給員工彈性休假，但現在都用同一個標準，旅遊觀光業者要另外找人，勞工也無法多賺到錢，不論勞資雙方都有怨言。

全國商總暨觀光旅館公會理事長賴正鎰日前曾說，觀光業競爭激烈原本就很難找司機了，實施一例一休之後更慘，旺季的時候變成找不到人，影響觀光發展，建議政府服務業應該要有專屬法規，尤其觀光占台灣GDP達5%，具開發潛力，應該要被重視。

賴正鎰建議加班時數從原本的每月46小時放寬到54小時，計算基礎以2季來算以因應淡旺季，如此一來員工能在旺季加班賺到錢，企業獲利改善，就更有願意增加員工福利。

工商協進會理事長林伯豐日前與柯文哲會面時也提到，關於一例一休企業不是不願意配合，而是過於複雜與缺乏彈性，希望能放寬加班上限由現在的每月46小時到60小時，或加班工時改採總量管制，並放寬變形工時，另外休息日的加班費建議比照公務員，依實際加班時數加倍計算。

林伯豐提到，國外加班費計算方式多是平日工資的1.5倍，但台灣則是給到2倍多，假日加班還分為1小時以上算4小時、4小時以上算8小時，這是「很ridiculous（荒謬）的算法」，因此希望政府能針對一折扣例一休做出調整。

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